El Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington (L&I) establece que las reclamaciones de terceros se basan en la culpa, por lo que el trabajador lesionado debe demostrar la negligencia del tercero. A diferencia de los pagos de compensación laboral, no hay límite en la cantidad de compensación que un trabajador lesionado puede buscar en daños de terceros.
Las lesiones de terceros en el lugar de trabajo son el resultado de accidentes causados por alguien que no sea su empleador o compañero de trabajo (un tercero). Si ha sufrido una lesión en el trabajo debido a las acciones o negligencia de otra persona, puede tener derecho a una compensación adicional a través de una reclamación de terceros. Las reclamaciones de terceros combinan su reclamación de L&I con su reclamación de lesiones personales utilizando los mismos hechos.
Las reclamaciones de terceros no son una cuestión de elección. La naturaleza de su lesión y los hechos de su caso son los que determinan si debe seguir la reclamación de terceros, no su preferencia personal. Dado que Labor e Industrias pagó su reclamación de compensación laboral, demandarán al tercero por los daños que causaron. L&I debe ser reembolsado de cualquier recuperación.
Ejemplos de accidentes de terceros y reclamaciones por lesiones personales
Según Labor e Industrias, un tercero involucrado en una reclamación por lesiones personales puede incluir:
- Un conductor que causó una colisión de vehículos
- Un propietario que no mantuvo adecuadamente el edificio donde estaba trabajando cuando se lesionó
- Un contratista general del lugar de trabajo, si estaba empleado por un subcontratista
- El fabricante del dispositivo defectuoso que le lesionó
- El dueño de un animal que lo mordió
Tiene derecho a beneficios de compensación laboral, independientemente de quién causó la lesión en el lugar de trabajo. L&I debe ser reembolsado de cualquier recuperación.
¿Puede presentar tanto una reclamación de L&I como una reclamación de terceros?
Las reclamaciones de L&I y las reclamaciones de terceros a menudo van juntas, y los trabajadores lesionados pueden necesitar presentar ambas. Una reclamación de L&I se presentará con su médico en su primera visita médica relacionada con la lesión. En una fecha posterior, si sospechan que su caso califica para una reclamación de terceros, L&I le enviará un Formulario de Elección de Terceros. Usted o su abogado de L&I necesitarán completar este formulario y enviarlo de vuelta dentro de los 60 días de recibirlo.
Su reclamación de terceros buscará el dinero que L&I no pudo pagar, permitiéndole recuperar dinero por su dolor y sufrimiento, salarios perdidos y gastos médicos, e incluso reemplazar ingresos futuros que pueda haber perdido si la lesión le ha dejado con menos capacidad de ganancia que antes.
Tanto las reclamaciones de Labor e Industrias (L&I) como las reclamaciones de terceros pueden resultar en una indemnización en efectivo, pero el pago de L&I es limitado. Al perseguir activamente tanto una reclamación de L&I como una reclamación de terceros, puede asegurarse de que recibe una compensación completa y adecuada por su lesión.
a reclamación de L&I y una reclamación de terceros se afectan entre
- Sí Las reclamaciones de terceros combinan su reclamación de L&I con su reclamación por lesiones personales utilizando los mismos hechos.
- Un acuerdo de terceros afectará los beneficios de L&I en curso y futuros porque L&I debe ser reembolsado de cualquier recuperación.
- Las órdenes de L&I afectan directamente su reclamación de terceros.
- Una reclamación de terceros puede crear una deficiencia y arruinar su reclamación de Labor e Industrias.
- Una mala orden o un Examen Médico Independiente (IME) desfavorable puede perjudicar su reclamación de terceros.
- Una reclamación de L&I puede ser limitada o incluso denegada por L&I o el empleador autoasegurado (SIE), afectando gravemente la recuperación de terceros.
Cómo presentar un reclamo de L&I en el estado de Washington beneficios del reclamo de L&I
Para recibir beneficios de L&I, hay dos cosas muy importantes que debes hacer de inmediato, incluso antes de presentar un reclamo:
- Obtén ayuda médica.
- Informa a tu empleador.
Si te lesionas en el trabajo, tienes tres opciones para presentar un reclamo de L&I en el estado de Washington:
- Presentar el reclamo por teléfono al 877.561.3453.
- Presentar el reclamo en línea a través de la herramienta File Fast en el sitio web de L&I.
- Presentar el reclamo en el consultorio de tu médico.
Ten en cuenta que si trabajas con un empleador autoasegurado (SIE), debes presentar tu reclamo con ellos. Comunícate con el departamento de personal de tu empleador para obtener ayuda.
Para presentar un reclamo de L&I en el estado de Washington, debes proporcionar lo siguiente:
- El lugar donde ocurrió la lesión
- Información de contacto de cualquier testigo de la lesión
- Información del empleador
- Información sobre tu salario
- Si ya has visto a un médico:
- Nombre y apellido de tu médico
- El hospital o clínica donde recibiste tratamiento
Si eres elegible para pérdida de tiempo y no se necesita más información, L&I o tu empleador autoasegurado enviarán el primer cheque de beneficios dentro de los 14 días posteriores a la recepción del informe. Si tu médico es uno de los muchos proveedores de atención médica que no manejan casos de reclamos de compensación para trabajadores, puedes encontrar un médico aprobado por L&I en el sitio web de L&I. Si tu reclamo de L&I es aprobado, el Estado cubrirá la visita inicial incluso si no fue con uno de sus médicos aprobados.
L&I o tu empleador autoasegurado deben recibir tu Reporte de Accidente dentro de 1 año a partir de la fecha de tu lesión para presentar un reclamo. Los reclamos por enfermedades ocupacionales deben ser recibidos dentro de los dos años posteriores a la fecha en que tu médico te notificó por escrito que tu lesión está relacionada con el trabajo.
Estatuto de limitaciones (SOL) para reclamaciones de terceros
El SOL de terceros en el estado de Washington es de 3 años en la mayoría de los casos. Debe resolver su reclamación o presentar una demanda antes de que esos 3 años se acaben.
Formulario de elección de terceros
Si su lesión en el lugar de trabajo es el resultado de un accidente causado por alguien que no sea su empleador o compañero de trabajo, puede tener derecho a una compensación adicional a través de una reclamación de terceros. Si indica en su Informe de Accidente que un tercero puede haber causado la lesión, L&I le enviará un Formulario de Elección de Terceros para completar.
¿Cómo presento una reclamación de terceros?
Las indemnizaciones de L&I se pagan una vez que la reclamación se cierra, aunque el monto total de la indemnización otorgada al cerrar la reclamación depende del tamaño de la indemnización. Los montos de las indemnizaciones de L&I varían ampliamente y generalmente se dividen en tres categorías:
1. Pensión por discapacidad de L&I: un beneficio de por vida otorgado a los trabajadores lesionados que nunca podrán volver a ningún empleo remunerado debido a una lesión grave o potencialmente mortal.
2. Indemnización por discapacidad parcial permanente (PPD): una suma única pagada a los trabajadores lesionados cuando se cierra su reclamación de L&I. El trabajador puede reincorporarse a la fuerza laboral después de una indemnización por PPD.
3.Acuerdo de resolución de reclamación (CRSA): una opción de acuerdo de L&I donde todas las partes acuerdan cerrar una reclamación por lesión por una cantidad especificada. Al aceptar este tipo de acuerdo, el trabajador lesionado renuncia a todos los beneficios futuros, excepto los médicos, a cambio del pago.
En el estado de Washington, los factores que determinan el monto de un acuerdo incluyen la fecha en que ocurrió la lesión y la gravedad de la lesión. El estatuto de limitaciones (SOL) de terceros en el estado de Washington es de 3 años en la mayoría de los casos. Debe resolver su reclamación o presentar una demanda antes de que esos 3 años se acaben. Si presenta dentro del SOL, hay dos pasos principales que debe seguir para presentar su reclamación de terceros.
Paso 1: Consulte con un abogado de L&I antes de hablar con las compañías de seguros
Las compañías de seguros son expertas en minimizar sus costos de responsabilidad, a veces a expensas de la víctima. Permita que un abogado experimentado en Labor e Industrias le asesore para evitar hacer una declaración que la compañía de seguros pueda usar en su contra más tarde.
Complete un formulario de elección de terceros de L&I
Labor e Industrias le enviará un Formulario de Elección de Terceros. Si no indica su curso de acción preferido en el formulario de L&I, su caso podría ser asignado automáticamente al Departamento de Labor e Industrias, lo que significaría la pérdida de su derecho a buscar una compensación de terceros con su propio abogado de terceros de L&I. No devolver el Formulario de Elección de Terceros de L&I también podría costarle sus derechos.
El Formulario de Elección de Terceros de L&I tiene tres opciones. Asegúrese de hablar con su abogado de L&I para determinar el mejor curso de acción para usted:
Opción A: Sí desea tomar acción legal contra el tercero usted mismo, con su propio abogado de L&I
Seleccionar la Opción A en el Formulario de Elección de Terceros indica su deseo de trabajar con un abogado de L&I para buscar daños por su lesión. Su abogado de Labor e Industrias le ayudará a completar el formulario, notificar a L&I cuando se haya presentado la demanda y manejar los detalles y actualizaciones del caso en su nombre.
Si recibe un acuerdo financiero a través de una acción con su abogado de terceros de L&I:
- Usted o su abogado de L&I deben informar la cantidad de cualquier indemnización a L&I. Después de recibir un acuerdo de terceros, usted es responsable de reembolsar cualquier beneficio de L&I que haya recibido. Sin embargo, su abogado puede ayudarle a negociar la cantidad de reembolso por la que es responsable.
- Los fondos se distribuyen, según el mandato del estado de Washington, entre usted, su abogado de Labor e Industrias y el reembolso a L&I.
Opción B: No desea tomar acción legal usted mismo, pero cederá este derecho a L&I
La Opción B indica que no desea tomar acción legal usted mismo, sino que quiere que Labor e Industrias tome acción legal contra el tercero en su nombre. Sin embargo, pueden negarse a hacerlo. Recomendamos encarecidamente consultar a un abogado experimentado en L&I que esté obligado por ley a actuar en sus mejores intereses en lugar de confiar en L&I con su caso.
La ley del estado de Washington asigna los fondos de manera diferente para las indemnizaciones y acuerdos alcanzados a través de L&I. Si recibe alguna porción de los fondos recuperados, hay una probabilidad significativa de que reciba menos compensación de la que recibiría con su propio abogado de Labor e Industrias.
Opción C: Ningún tercero es responsable
Elegir la Opción C significa que no siente que su lesión laboral fue causada por un tercero. Aconsejamos a todos los trabajadores lesionados que consulten a un abogado de terceros antes de tomar cualquier decisión sobre la naturaleza de su accidente. La responsabilidad de terceros es difícil de determinar sin una formación legal integral. Un abogado experimentado en L&I luchará agresivamente por sus mejores intereses para obtener la máxima indemnización posible.
Valor de la reclamación de terceros
El valor de su reclamación de terceros se puede calcular completando la Hoja de Trabajo Interactiva de Recuperación de Terceros de L&I. Puede usar cifras establecidas o hacer una estimación. También puede solicitar a la sección de Terceros de L&I que haga el cálculo por usted.
¿Qué opciones están disponibles para trabajadores temporales?
Los empleados que trabajan para una agencia de empleo temporal no son empleados por la empresa en el sitio. Por esa razón, los empleados temporales que se lesionan en el trabajo tendrán las dos reclamaciones estándar:
- Una reclamación de L&I contra su empleador, la agencia de empleo temporal
- Una reclamación de terceros contra cualquier parte negligente que trabaje para el empleador en el sitio
Regulaciones protectoras en las reclamaciones de terceros del estado de Washington
En el estado de Washington, los empleadores están obligados a proporcionar un lugar de trabajo seguro y libre de condiciones peligrosas que puedan causar lesiones a sus empleados, como lo indican las siguientes regulaciones:
Ley de Seguridad y Salud Industrial de Washington (WISHA)
En 1973, la legislatura aprobó la Ley de Seguridad y Salud Industrial de Washington (WISHA) (ver Código Revisado de Washington [capítulo 49.17 RCW]). WISHA requiere que los empleadores proporcionen lugares de trabajo seguros y saludables para todos los empleados. Le da a L&I/la División de Seguridad y Salud Ocupacional (DOSH) la responsabilidad de establecer y hacer cumplir las reglas de seguridad y salud en el lugar de trabajo. Estas reglas son el Código Administrativo de Washington (WAC).
Ley de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA)
La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional, mejor conocida como OSHA, trabaja para proporcionar entornos de trabajo seguros y hacer cumplir las regulaciones de salud y seguridad en los lugares de trabajo de todo EE.UU. Todos los empleadores, trabajadores y fabricantes estadounidenses están obligados a observar las reglas y regulaciones de OSHA. Los trabajadores afectados merecen compensación, pero a menudo no son conscientes de que las violaciones de OSHA llevaron a su lesión, por lo tanto, se pierden una posible compensación. Un abogado experimentado en Labor e Industrias trabajará con expertos de la industria para determinar esto y más.
Cierre de su reclamación de L&I
Su reclamación de Labor e Industrias se cierra cuando un médico certifica que un tratamiento adicional no mejorará su condición, lo que significa que ha alcanzado la mejoría médica máxima (MMI), y ha regresado al trabajo o L&I ha determinado que está apto para regresar al trabajo.
¿Qué sucede después de que su reclamación de L&I se cierra?
- Si no protesta ni apela, después de 60 días la orden de cierre se vuelve definitiva.
- Si protesta o apela, entonces la orden de cierre queda en suspenso.
¿Cómo sé si tengo una reclamación de L&I sólida?
Si tiene una reclamación de L&I o se pregunta si tiene un caso de terceros, pregúntese lo siguiente:
- ¿Me han negado los beneficios de atención médica a los que tengo derecho legalmente?
- ¿Me ha pedido L&I que me someta a un Examen Médico Independiente (IME)?
- ¿Tengo preguntas sobre el proceso de reclamación de L&I?
Si alguna de las preguntas anteriores se aplica a usted, Emery | Reddy, PLLC puede ayudarle.
Navegar una reclamación de compensación laboral puede ser difícil y muy largo, especialmente cuando está enfermo o lesionado. Quiere centrarse en sanar y asegurarse de que sus facturas se paguen, pero si no presenta las cosas correctamente o a tiempo, su salud, hogar y trabajo podrían estar en peligro. Muchas personas pierden beneficios de L&I muy necesarios porque no entienden qué hacer o cómo obtener la mayor compensación por sus lesiones. Si está experimentando algún desafío en su caso, un abogado de Labor e Industrias puede ayudarle. Al contactar a Emery | Reddy tan pronto como sea posible después de haber sido lesionado, podemos ayudarle a evitar las trampas comunes al presentar y navegar una reclamación de L&I. Nuestros Abogados de L&I en Seattle están aquí para usted en cada paso del camino.
Emery | Reddy puede ayudarle con su reclamación de L&I
Emery | Reddy es el único bufete de abogados en el estado de Washington que está equipado para proporcionar una representación integral de su caso desde todos los ángulos. Nuestros Abogados de L&I en Seattle evalúan exhaustivamente cada caso para determinar si nuestros clientes tienen reclamaciones adicionales, y a veces esto puede ir mucho más allá de la reclamación subyacente de compensación laboral.
Si ha sufrido una lesión en el lugar de trabajo, llame a Emery | Reddy hoy para una Revisión de Caso Gratuita con un Especialista en Admisión experimentado para obtener más información sobre cómo podemos ayudarle.
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Work-related injuries and illnesses are unfortunately common occurrences in the construction industry, with injuries occurring at a higher-than-average rate for construction workers.
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Los abogados de L&I en Emery | Reddy, PLLC están apasionados por ayudar a los trabajadores con reclamos de L&I y problemas de Ley Laboral. Ayudamos a los Trabajadores®. Es nuestro lema y lo que nos impulsa cada día.
Sabemos cómo piensan L&I y las grandes empresas, y entendemos las tácticas que utilizan. Nuestros abogados de Labor e Industrias usan ese conocimiento junto con más de ocho décadas de experiencia para ayudar a nuestros clientes a obtener acceso a los beneficios de L&I a los que tienen derecho legalmente y hacer que los empleadores rindan cuentas cuando violan la ley.
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— Chris S.
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