En el estado de Washington, los empleadores deben pagar una prima al Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington (L&I) cada mes o tener una póliza de autoaseguro que establezca un fondo que luego se utiliza para pagar las reclamaciones de compensación laboral autoaseguradas a medida que surgen.
Los empleadores autoasegurados representan un tercio de las compensaciones laborales en el estado de Washington y proporcionan beneficios directamente a los trabajadores lesionados.
El autoaseguro es menos común que el seguro de L&I, pero es popular entre las corporaciones más grandes. Las pólizas de autoaseguro permiten a la empresa ahorrar dinero, por lo que estos empleadores deben poder cumplir con los requisitos de certificación de L&I para demostrar que pueden asumir el riesgo de cubrir las reclamaciones de compensación laboral autoaseguradas.
Esto también significa que estos empleadores contratan firmas de terceros, en lugar de utilizar L&I, para evaluar las reclamaciones de compensación laboral, lo que puede causar interminables dolores de cabeza a los trabajadores lesionados. Mientras que L&I supervisará todo el proceso de reclamación y asegurará que su empleador siga las reglas y regulaciones, es prudente buscar la asistencia de un abogado experimentado en enfrentar los desafíos que plantean los autoaseguradores y sus ajustadores.
Reclamaciones de empleadores autoasegurados vs. reclamaciones de L&I
Los empleadores autoasegurados harán todo lo posible para negar su compensación. Si no está de acuerdo con su decisión, tiene el derecho de reportar su problema directamente a L&I y de apelar. La mejor manera de protestar o apelar una decisión es contactando a un abogado experimentado en compensación laboral de L&I para que lo ayude a ponerse en contacto con el Departamento de Labor e Industrias. L&I supervisa todas las reclamaciones de compensación laboral y asegura que las compañías autoaseguradas cumplan con las reglas necesarias para proteger a sus empleados.
Cómo presentar una reclamación de empleador autoasegurado en el estado de Washington
Si trabaja para un empleador autoasegurado, debe presentar su reclamación directamente con ellos. Comuníquese con el departamento de personal de su empleador para obtener ayuda.
L&I o su empleador autoasegurado deben recibir su Informe de Accidente dentro de 1 año desde la fecha de su lesión para presentar una reclamación. Las reclamaciones por enfermedades ocupacionales deben recibirse dentro de los dos años a partir de la fecha en que su médico le notifique por escrito que su lesión está relacionada con el trabajo.
Razones comunes para reclamaciones de empleadores autoasegurados
La razón más común para las reclamaciones de empleadores autoasegurados son las lesiones laborales. Los empleadores están obligados a proporcionar un ambiente de trabajo seguro, y los empleados tienen derecho a recibir compensación si se lesionan en el trabajo. Incluso si la compañía está autoasegurada, sigue estando sujeta a las leyes estatales y federales.
Cómo protestar o apelar su reclamación de empleador autoasegurado
Tiene derecho a protestar cualquier decisión tomada sobre su reclamación. Su empleador autoasegurado debe recibir una protesta por escrito dentro de los 60 días calendario desde la fecha en que se recibió la decisión (15 días para decisiones sobre beneficios vocacionales) o la decisión se vuelve final.
Penalidades por retraso injustificado en los pagos de beneficios
Los empleadores autoasegurados están obligados a pagar los beneficios de compensación laboral de autoaseguro a tiempo. Si no lo hacen, pueden ser penalizados con $1,000 o el 25% del monto debido (el monto que sea mayor).
Los beneficios retrasados que están sujetos a penalidad incluyen la pérdida de tiempo, la pérdida de capacidad de ganancia (LEP), los beneficios médicos y las indemnizaciones por discapacidad parcial permanente (PPD).
Cómo hacer una solicitud de penalidad
Una solicitud de penalidad se realiza enviando una solicitud por escrito a Labor e Industrias. Algunas penalidades son pagaderas al trabajador lesionado y otras son pagaderas a L&I.
Emery | Reddy puede ayudarle con su reclamación de empleador autoasegurado
Nos encontramos con que las reclamaciones contra empleadores autoasegurados a menudo requieren la mayor atención. El trabajo del Administrador de Reclamaciones de un tercero es ahorrar dinero al empleador autoasegurado, a menudo minimizando su indemnización y luchando contra su reclamación de compensación laboral.
Los empleadores autoasegurados contratan a Gestores de Reclamaciones que son expertos en denegar reclamaciones. Desde el momento en que se contrata a un Gestor de Reclamaciones, se enfocan en un objetivo: denegar su reclamación a toda costa. Una vez que la reclamación es denegada, se necesita experiencia y persistencia para lograr que L&I revierta la denegación inicial. Contratar a un abogado experimentado en Labor e Industrias es crucial para asegurarse de recibir los beneficios de L&I a los que tiene derecho.
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