Las reclamaciones de compensación laboral de L&I se deniegan por diversas razones, como plazos incumplidos o disputas sobre si la lesión está relacionada con el trabajo. Se necesita experiencia y persistencia para lograr que el Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington (L&I) revierta una reclamación de compensación laboral denegada.
¿Cómo sé si tengo una reclamación de compensación laboral denegada?
L&I emitirá una decisión indicando si tu reclamación ha sido aprobada o rechazada. Si tu reclamación no está recibiendo la atención que crees que merece, contacta a un abogado experimentado en L&I lo antes posible.
Cómo protestar o apelar una reclamación de L&I denegada
Tú, tu empleador y tu médico tienen el derecho de protestar cualquier decisión tomada sobre tu reclamación de compensación laboral. L&I debe recibir una protesta por escrito dentro de los 60 días calendario a partir de la fecha en que se recibió la decisión (15 días para decisiones sobre beneficios vocacionales) o la decisión se convierte en definitiva.
También puedes apelar directamente a la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales (BIIA). La decisión se convierte en definitiva si tu apelación por escrito no se recibe dentro de los siguientes límites de tiempo legal desde la fecha en que recibiste la decisión:
- 60 días para apelar una decisión sobre la reclamación o una decisión de pago
- 20 días para que los proveedores apelen una decisión de facturación que reduzca el monto pagado o exija reembolso
CÓMO FUNCIONA
Mira este video para aprender más sobre el proceso de protesta y apelación
¿Cuál es la diferencia entre una protesta y una apelación?
Según el Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington (L&I), tanto las apelaciones como las protestas se relacionan con disputas o desacuerdos con decisiones tomadas por el departamento. Sin embargo, hay diferencias en cuanto a las situaciones que abordan y los procesos involucrados.
Protesta
Una protesta generalmente ocurre cuando no estás de acuerdo con una decisión o acción específica tomada por L&I, como una determinación relacionada con una reclamación de compensación laboral o una citación emitida por el departamento.
Las protestas son a menudo el primer paso para abordar un desacuerdo. Son una forma en que las personas o las empresas pueden desafiar formalmente una decisión y presentar información o argumentos adicionales en apoyo de su posición.
Las protestas generalmente se presentan dentro de un plazo específico después de recibir el aviso de la decisión que estás protestando. No presentar una protesta a tiempo puede limitar tu capacidad para desafiar la decisión.
Apelación
Una apelación entra en juego si no estás satisfecho con el resultado de la protesta o si deseas desafiar una decisión que ya ha pasado por el proceso de protesta.
Las apelaciones implican un proceso legal más formal y pueden ser escuchadas por un juez de derecho administrativo u otra autoridad designada. El proceso de apelación proporciona un foro para una revisión más completa del caso, incluyendo la presentación de pruebas, testigos y argumentos legales.
La decisión alcanzada durante el proceso de apelación generalmente se considera definitiva, pero en algunos casos, pueden estar disponibles vías legales adicionales, como una revisión por un tribunal superior.
Es importante tener en cuenta que los procedimientos y plazos específicos para protestas y apelaciones en el estado de Washington pueden variar dependiendo del tipo de caso o decisión que se esté desafiando. Por lo tanto, las personas involucradas en disputas con el Departamento de Labor e Industrias deben consultar las pautas, reglas y regulaciones del Departamento, o buscar asesoramiento legal para asegurarse de seguir los procedimientos y plazos adecuados.
Cómoprotestar una determinación vocacional
Si no estás de acuerdo con una determinación vocacional sobre tu reclamación, puedes presentar el Formulario de Disputa Vocacional con tus preocupaciones. El formulario de disputa no es obligatorio, pero puede ser una herramienta útil.
Puedes apelar por escrito a:
The Washington State Department of Labor and Industries
Vocational Dispute Resolution Office (VDRO)
P.O. Box 44880
Olympia, WA 98504-4880
Tu disputa debe enviarse dentro de los 15 días calendario posteriores a la recepción de una carta de notificación. El plazo de 15 días puede ser extendido por VDRO si se demuestra una causa justificada. Es mejor disputar a tiempo. Si no cumples con este plazo, puedes intentar la reconsideración o la apelación, que tienen plazos de 60 días.
¿Los beneficios por pérdida de tiempo se afectan durante el período de disputa vocacional?
L&I no pagará beneficios por pérdida de tiempo durante el proceso de revisión de VDRO o si la determinación vocacional encuentra que el trabajador lesionado es empleable.
¿Puedo reabrir una reclamación de compensación laboral denegada?
Si tu lesión laboral o enfermedad ocupacional empeora, tú y tu médico pueden solicitar reabrir tu reclamación. Debe haber evidencia médica de un proveedor aprobado por L&I que indique que, después de que se cerró tu reclamación, la condición causada por la lesión laboral original empeoró y necesita más atención médica.
La cantidad de tiempo que tienes para reabrir tu reclamación de L&I depende de los beneficios que estás buscando.
- Para tratamiento médico únicamente, puedes solicitar en cualquier momento.
- Para beneficios de reemplazo salarial y tratamiento médico, solicita dentro de los 7 años a partir de la fecha en que tu reclamación se cerró por primera vez (10 años para lesiones oculares).
- Si tu reclamación ha estado cerrada por más de 7 años, puedes solicitar beneficios médicos. Sin embargo, solo el Director de L&I puede otorgar beneficios adicionales por discapacidad como el reemplazo salarial o las indemnizaciones por discapacidad para estas reclamaciones.
¿Cómo sé si tengo una reclamación fuerte de L&I?
Si tienes una reclamación de L&I y te preguntas si deberías contratar a un abogado de Labor e Industrias, pregúntate lo siguiente:
- ¿Te han negado los beneficios de atención médica a los que tienes derecho legalmente?
- ¿L&I te ha pedido que te sometas a un Examen Médico Independiente (IME)?
- ¿Tienes preguntas sobre el proceso de reclamación de L&I que no entiendes?
Si alguna de las anteriores se aplica a ti, ¡podemos ayudarte con tu reclamación!
Navegar una reclamación de L&I puede ser difícil y muy consume mucho tiempo, especialmente cuando estás enfermo o lesionado. Quieres centrarte en sanar y asegurarte de que tus facturas se paguen, pero si no presentas las cosas correctamente o a tiempo, tu salud, hogar y trabajo podrían estar en peligro. Muchas personas pierden los beneficios necesarios de L&I porque no entienden qué hacer o cómo obtener la mayor compensación por sus lesiones. Si estás experimentando algún desafío en tu caso, un abogado de Labor e Industrias puede asistirte. Al contactar a Emery | Reddy, PLLC tan pronto como te hayas lesionado, podemos ayudarte a evitar los errores comunes de presentar una reclamación de L&I. Nuestros Abogados de L&I en Seattle están aquí para ti en cada paso del camino.
Emery | Reddy Puede ayudarte con tu reclamación de L&I
Emery | Reddy es el único bufete de abogados en el estado de Washington que está equipado para proporcionar representación integral en tu caso desde todos los ángulos. Nuestros Abogados de L&I en Seattle evalúan exhaustivamente cada caso para determinar si nuestros clientes tienen reclamaciones adicionales, y a veces esto puede ir mucho más allá de la reclamación subyacente de compensación laboral.
Si te has lesionado en el lugar de trabajo, llama a Emery | Reddy hoy para una Revisión Gratuita del Caso con un Especialista en Admisión con experiencia para obtener más información sobre cómo podemos ayudarte.
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El proceso de reclamación de Labor e Industrias no es nada sencillo. Descubre hoy las respuestas a tus preguntas sobre la indemnización laboral de L&I.
Es crucial navegar el proceso de reclamaciones de L&I con cuidado y atención al detalle. Aprende cómo evitar errores al gestionar tu reclamación.
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Los abogados de L&I en Emery | Reddy, PLLC están apasionados por ayudar a los trabajadores con reclamos de L&I y problemas de Ley Laboral. Ayudamos a los Trabajadores®. Es nuestro lema y lo que nos impulsa cada día.
Sabemos cómo piensan L&I y las grandes empresas, y entendemos las tácticas que utilizan. Nuestros abogados de Labor e Industrias usan ese conocimiento junto con más de dos décadas de experiencia para ayudar a nuestros clientes a obtener acceso a los beneficios de L&I a los que tienen derecho legalmente y hacer que los empleadores rindan cuentas cuando violan la ley.
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“odos en Emery | Reddy hicieron todo lo posible para ayudarme a superar un momento muy difícil lidiando con L&I. Si no fuera por ellos, no habría recibido todos los beneficios que necesitaba para mantener a mi familia durante mi lesión. Lucharon por mí en cada paso del camino.”
— Erik S.
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