La compensación por pérdida de tiempo, también conocida como beneficios de sustitución de salarios, es una sustitución parcial del salario para una reclamación de L&I y se paga cada dos semanas mientras no estés trabajando debido a una lesión laboral o una enfermedad ocupacional. En tales casos, el Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington (L&I) te reembolsará el tiempo y los salarios perdidos, típicamente entre el 60-75% de los ingresos del trabajador antes de la lesión o enfermedad, hasta un límite máximo. El IRS considera la compensación por pérdida de tiempo como un beneficio por discapacidad, no como ingresos devengados, por lo que no se aplican las leyes de impuestos sobre la renta.
Una cosa a tener en cuenta es que los primeros tres días posteriores a tu lesión se consideran un período de espera, y no recibirás la sustitución de salario por esos días hasta que hayas estado fuera del trabajo durante al menos 7 días después de la lesión.
¿Qué beneficios ofrece la compensación por pérdida de tiempo de L&I?
Si eres aprobado para los beneficios por pérdida de tiempo, puedes recibir compensación por lo siguiente:
- Salarios perdidos: El dinero que has perdido por no poder trabajar
- Gastos médicos: El costo del tratamiento requerido para tu lesión relacionada con el trabajo
- Rehabilitación vocacional: El costo de aprender nuevas habilidades que te ayudarán a encontrar otro empleo dentro de la fuerza laboral
CÓMO FUNCIONA
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¿Por qué es importante la compensación por pérdida de tiempo de L&I para los trabajadores de Washington?
Los trabajadores lesionados en el estado de Washington a menudo dependen de la compensación por pérdida de tiempo de L&I porque es su único red de seguridad, aliviando la carga financiera de sus gastos médicos y la pérdida de ingresos.
Puede cubrir los gastos relacionados con la lesión, incluyendo:
- Hospitalización,
- Visitas de seguimiento al médico,
- Terapia física, y
- Medicamentos recetados.
Para aquellos sin seguro de salud o con cobertura limitada, esta cobertura adicional es fundamental para la recuperación.
¿Cómo califico para la compensación por pérdida de tiempo?
- Tener una reclamación abierta y aprobada de Labor e Industrias.
- Tener un Formulario de Prescripción de Actividades (APF) archivado con L&I que haya sido completado por un proveedor aprobado por L&I.
- Verificar que actualmente no estás trabajando. Puedes hacerlo completando un Formulario de Estado Laboral y enviándolo a L&I.
Formularios de prescripción de actividades
Los Formularios de Prescripción de Actividades (APF) son formularios que los médicos completan para delinear tus restricciones físicas debido a una lesión industrial. Los límites dependerán de la lesión y determinarán tu capacidad para trabajar, capacidades funcionales, restricciones físicas, e incluirán un plan de tratamiento.
Los Formularios de Prescripción de Actividades también son utilizados por otras partes involucradas en el asunto. Los empleadores pueden usar los APF para desarrollar un plan de trabajo modificado para ti durante tu recuperación. Los Gerentes de Reclamaciones de L&I pueden entender tu tratamiento médico y progreso, permitiéndoles autorizar los beneficios por pérdida de tiempo.
¿Cuánto paga L&I por la pérdida de tiempo?
Los pagos por pérdida de tiempo no serán tanto como tu cheque de pago regular. La pérdida de tiempo paga entre el 60-75% del salario que ganabas antes de tu lesión. Si ya estás recibiendo la compensación por pérdida de tiempo, es importante verificar el cálculo ya que L&I a menudo comete errores en las órdenes salariales, calcula mal las tasas o no considera otras fuentes de ingresos.
- Tasa máxima de pérdida de tiempo: En Washington, la tasa máxima de pérdida de tiempo de L&I para 2023 es de $8,250 por mes, equivalente al 120% del salario mensual promedio del estado en 2020. Para detalles, consulta la Tasa Máxima de Pérdida de Tiempo de L&I.
- Tasa mínima de pérdida de tiempo: En 2023, la tasa mínima de pérdida de tiempo en el estado de Washington fue del 15% del salario mensual promedio más $10 para el cónyuge y $10 por dependiente hasta cinco hijos. Esto equivale a $1,031.35 por mes para el trabajador, además del cónyuge y dependientes. Para detalles, consulta la Tasa Mínima de Pérdida de Tiempo de L&I.
Una vez que se finaliza tu tasa de pérdida de tiempo, es la tasa salarial que recibirás durante la vida de tu reclamación. Si no estás de acuerdo con la cantidad de tu tasa de pérdida de tiempo, tienes el derecho de protestar la orden por escrito. Un abogado experimentado en L&I puede ayudarte con el proceso.
CÓMO FUNCIONA
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¿Cómo se pagan los beneficios de compensación por pérdida de tiempo?
Tu primer cheque será enviado por correo dentro de los 14 días a partir de la fecha en que L&I o tu empleador autoasegurado reciba la notificación de tu médico de que no puedes trabajar, si eres elegible y no se necesita más información.
Los cheques se envían por correo (o electrónicamente) dos veces al mes, siempre y cuando:
- Tu proveedor aprobado por L&I certifique que no puedes trabajar, y
- Tu Gerente de Reclamaciones de L&I o tu empleador autoasegurado reciba tu Formulario de Verificación de Trabajador firmado.
Si no cobras tu cheque, expirará después de 180 días.
- Puedes pedir a L&I que reemita un cheque vencido, pero solo si han pasado menos de 2 años desde la fecha de emisión.
- Si tu cheque se pierde o es robado, informa a tu Gerente de Reclamaciones de L&I inmediatamente.
No se retendrán impuestos. El IRS considera la sustitución de salarios como un beneficio por discapacidad, no como ingresos devengados, por lo que no se aplican las leyes de impuestos sobre la renta.
Calculadora de pérdida de tiempo
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Su compensación estimada por tiempo perdido es
*
*La pérdida de tiempo está sujeta a un máximo establecido por L&I y ajustado anualmente. Este cálculo es a partir de 2022. Llamar a Emery Reddy para discutir su caso específico.
Cómo solicitar la compensación por pérdida de tiempo de L&I en el estado de Washington
La cantidad de documentación requerida para tu caso depende de la gravedad de tu lesión o enfermedad ocupacional. En la mayoría de los casos, necesitarás proporcionar detalles sobre tu lesión, tu historial laboral y el tratamiento médico que necesitas o que estás recibiendo actualmente. Probablemente necesitarás la asistencia de un abogado experimentado en L&I para ayudarte a recopilar toda la documentación requerida.
Para recibir beneficios por pérdida de tiempo de L&I, hay dos cosas muy importantes que debes hacer de inmediato, incluso antes de presentar una reclamación:
- Recibe atención médica.
- Informa a tu empleador.
Si te lesionas en el trabajo, tienes tres opciones para presentar una reclamación de L&I del estado de Washington:
- Presentarla por teléfono al 877.561.3453.
- Presentarla en línea a través de la herramienta File Fast en el sitio web de L&I.
- Presentarla en la oficina de tu médico.
Además, debes:
- Verificar que no estás trabajando completando un Formulario de Estado Laboral para L&I.
- Visitar a un médico aprobado por L&I para que puedan completar un Examen Médico Independiente (IME) para evaluar tu lesión y determinar tu elegibilidad para beneficios.
L&I considerará tu reclamación y tomará una decisión basada en tus circunstancias personales. Ten en cuenta que si trabajas para un empleador autoasegurado, debes presentar tu reclamación con ellos.
¿Qué actividades están prohibidas mientras recibes la compensación por pérdida de tiempo?
- No puedes trabajar mientras estés recibiendo la compensación por pérdida de tiempo a menos que estés aprobado para los beneficios por Pérdida de Poder Adquisitivo (LEP). Las actividades prohibidas son aquellas que no están relacionadas con tu trabajo y que pueden indicar que eres físicamente capaz de realizar tareas físicas.
- No publiques nada en tus cuentas de redes sociales que pueda contradecir tu reclamación de L&I.
- No faltes a tus citas médicas.
- Sigue los consejos de tu médico sobre actividades, incluyendo deportes y actividades recreativas.
Cada caso de compensación por pérdida de tiempo es diferente dependiendo de detalles como el estado civil y los dependientes reclamados. Los abogados de L&I de Emery | Reddy, PLLC en Seattle te guiarán a través de estas regulaciones complejas, que incluyen la certificación regular del médico sobre tu condición de salud para que obtengas la compensación máxima por la pérdida de salarios debido a tu lesión laboral.
¿Qué son los beneficios por pérdida de poder adquisitivo (LEP)?
Un trabajador lesionado puede regresar a su trabajo bajo los beneficios por Pérdida de Poder Adquisitivo (LEP) con la autorización médica de un médico. Si no se te considera apto para cumplir con tus deberes o responsabilidades anteriores, tu abogado de L&I te ayudará a organizar un trabajo de tareas livianas o transicional mientras continúas hacia una recuperación completa.
¿Cómo califico para los beneficios de LEP?
Tu pérdida de ingresos debe ser mayor al 5 por ciento de los salarios al momento de la lesión. Algunos ejemplos incluyen:
- Regresar al trabajo por menos pago, o
- Regresar al trabajo con tu salario regular pero con horas reducidas.
Además, debes cumplir con los siguientes criterios:
- Tu médico debe certificar que tu pérdida de capacidad de ingresos se debe a tu lesión laboral o enfermedad ocupacional. Si tu médico aprueba un trabajo de tareas livianas o transicional por escrito y decides no aceptar el trabajo, no tienes derecho a LEP ni a la sustitución de salarios.
- Debes seguir trabajando y ganando salario, sueldos o comisión.
¿Cuáles son algunos ejemplos de trabajos de tareas livianas?
El trabajo de tareas livianas o transicional puede incluir lo siguiente:
- Trabajar menos horas
- Realizar algunas de tus tareas originales a tiempo parcial, luego aumentar gradualmente a tus responsabilidades de trabajo de tiempo completo
- Realizar diferentes tareas con demandas físicas más ligeras mientras haces la transición de regreso a tu trabajo regular
- Ajustar tu trabajo o lugar de trabajo para cumplir con tus limitaciones físicas proporcionando herramientas, equipos o los aparatos que necesitas para realizar tu trabajo según lo esperado por tu empleador
- Las preocupaciones sobre regresar al trabajo y el posible impacto en tu reclamación son normales, pero no dejes que estas preocupaciones te impidan hablar con tu empleador.
Puedes continuar recibiendo tratamiento para tu reclamación de Labor e Industrias hasta que hayas alcanzado la máxima mejoría médica (MMI).
¿Qué es el programa de mantenimiento de salario (KOS)?
L&I ofrece el programa de Mantenimiento de Salario (KOS) para ayudar a los trabajadores lesionados a obtener atención médica rápida y de calidad y eliminar la necesidad de beneficios por pérdida de tiempo. Este programa voluntario permite que, si un trabajador lesionado no puede trabajar, su empleador puede optar por mantenerlo en la nómina mientras recibe tratamiento. Esto ayuda a eliminar la carga de los salarios perdidos del trabajador lesionado, así como la carga administrativa del empleador de la compensación por pérdida de tiempo en el estado de Washington.
En el estado de Washington, así es como funciona:
- El empleado debe tener una lesión relacionada con el trabajo que le impida trabajar y requiera atención médica. Deben estar de acuerdo en participar en KOS.
- El trabajador y el empleador firman un acuerdo y lo envían a L&I para su aprobación.
- El empleado recibe tratamiento de un proveedor médico aprobado por L&I que factura a L&I por los gastos de tratamiento.
- El empleado continúa recibiendo un cheque de pago y una parte de sus beneficios mientras recibe tratamiento por su lesión.
- L&I supervisa el progreso.
Trabaja con un abogado de L&I en Seattle para determinar si esta podría ser la ruta correcta para ti.
Abuso del incentivo de mantenimiento de salario por parte del empleador
Desafortunadamente, algunos empleadores han abusado del programa KOS al no pagar la sustitución de salarios o presionar a los trabajadores lesionados para que regresen al trabajo antes de que estén curados. Esto no solo pone en riesgo la salud del empleado, sino que también puede violar sus derechos de compensación laboral. Algunos empleadores incluso usan el programa KOS para cometer fraude falsificando registros, haciendo que parezca que un trabajador está recibiendo su salario cuando no lo está.
Si crees que tu empleador está abusando del programa KOS o violando tus derechos, consulta con un abogado de L&I para que puedas tomar medidas legales para proteger tus intereses.
¿Qué pasa si mi pago por pérdida de tiempo está retrasado o falta?
Los empleadores autoasegurados pueden ser penalizados por pagos de pérdida de tiempo tardíos o faltantes. La ley impone una multa de $500 o el 25% de la cantidad adeudada, lo que sea mayor. El pago es para el trabajador lesionado. Para las reclamaciones gestionadas por L&I no hay penalización.
¿Qué hacer si tu reclamación de compensación por pérdida de tiempo de L&I es denegada?
Tú, tu empleador y tu médico tienen el derecho de protestar cualquier decisión tomada sobre tu reclamación de compensación laboral. L&I debe recibir una protesta por escrito dentro de los 60 días calendario desde la fecha en que se recibió la decisión (15 días para decisiones sobre beneficios vocacionales), y la decisión se convertirá en definitiva.
También puedes apelar directamente a la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales (BIIA). La decisión se convierte en definitiva si no se recibe tu apelación por escrito dentro de los siguientes plazos legales desde la fecha en que recibiste la decisión:
- 60 días para apelar una decisión de reclamación o una decisión de pago
- 20 días para que los proveedores apelen una decisión de facturación que reduzca la cantidad pagada o exija el reembolso
Durante este tiempo, puedes ser elegible para una compensación por pérdida de tiempo atrasada; sin embargo, si tu reclamación de L&I es posteriormente denegada después de la apelación con una orden final, debes devolver toda la pérdida de tiempo provisional que recibiste.
CÓMO FUNCIONA
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Finalización de los beneficios por pérdida de tiempo y cierre de tu reclamación de L&I
Tu reclamación de L&I se cierra cuando un médico certifica que un tratamiento adicional no mejorará tu condición, lo que significa que has alcanzado la máxima mejoría médica (MMI), y has regresado al trabajo o L&I ha determinado que estás en condiciones de regresar al trabajo.
¿Qué sucede después de que tu reclamación de L&I se cierra?
- Si no protestas o apelas, después de 60 días la orden de cierre se convertirá en definitiva.
- Si protestas o apelas, entonces la orden de cierre se mantendrá en suspenso.
Reapertura de una reclamación de compensación por pérdida de tiempo de L&I
Si tu lesión laboral o enfermedad ocupacional empeora, tú y tu médico pueden solicitar la reapertura de tu reclamación. Debe haber evidencia médica de un proveedor aprobado por L&I que indique que después de que se cerró tu reclamación, la condición causada por la lesión original en el lugar de trabajo empeoró y necesita más atención médica.
La cantidad de tiempo que tienes para reabrir tu reclamación de L&I depende de los beneficios que estés buscando:
- Para tratamiento médico solamente, puedes aplicar en cualquier momento.
- Para ambos beneficios por pérdida de tiempo y tratamiento médico, aplica dentro de los 7 años desde la fecha en que tu reclamación se cerró por primera vez (10 años para lesiones oculares).
- Si tu reclamación ha estado cerrada por más de 7 años, puedes aplicar para beneficios médicos. Sin embargo, solo el Director de L&I puede otorgar beneficios adicionales por discapacidad, como la sustitución de salarios o premios por discapacidad para estas reclamaciones.
CÓMO FUNCIONA
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Su reclamo de L&I vale más si también tiene un reclamo laboral
Una cantidad significativa de reclamos de compensación de trabajadores de L&I a menudo involucra reclamos legales adicionales, como reclamos laborales o de terceros. Muchas personas presentan sus reclamos sin buscar representación de un abogado de L&I y, por lo tanto, nunca descubren que, además de su reclamo de L&I, pueden estar perdiendo la oportunidad de presentar un reclamo laboral o de terceros. Emprender acciones legales adicionales con la ayuda de un abogado experimentado en Labor e Industrias tiene el potencial de aumentar significativamente la compensación total de un reclamo. En Emery | Reddy, PLLC, nuestros abogados experimentados practican tanto la Ley Laboral como la Ley de Compensación de Trabajadores, lo que significa que investigaremos todos los aspectos de su reclamo para asegurarnos de que no pierda ningún beneficio potencial.
¿Qué es un reclamo laboral?
Muchos trabajadores lesionados descubren que su empleador ha tomado, o planea tomar, medidas adversas en su contra porque presentaron un reclamo de L&I o están fuera del trabajo. Puede presentar una demanda contra su empleador por varias razones, incluyendo represalias, despido injustificado, discriminación por discapacidad o salarios no pagados. Un abogado de L&I con experiencia tanto en la Ley de Compensación de Trabajadores de L&I como en la Ley Laboral puede ayudarlo con su reclamo de L&I mientras presenta simultáneamente un reclamo bajo la ley federal o estatal por la violación de los derechos de los trabajadores por parte de su empleador.
¿Qué es un reclamo de terceros?
Un reclamo de terceros es aquel en el que alguien que no sea su empleador o compañero de trabajo es responsable de su lesión. Si ha sufrido una lesión en el trabajo debido a las acciones o negligencia de otra persona, puede tener derecho a una compensación adicional a través de un reclamo de terceros, que combina su reclamo de L&I con un reclamo por lesiones personales utilizando los mismos hechos.
A diferencia de los pagos de compensación de trabajadores, no hay límite en la cantidad de compensación que un trabajador lesionado puede buscar en daños y perjuicios de terceros. Los reclamos de terceros son asuntos privados y generalmente se litigan directamente con el Tribunal Superior del Estado de Washington.
¿Quién tiene la culpa de una lesión en el lugar de trabajo?
L&I es un sistema sin culpa, que garantiza la compensación por cualquier lesión en el lugar de trabajo. Sin embargo, si un tercero está involucrado en causar la lesión, puede emprender acciones legales contra ellos para obtener una compensación adicional bajo reclamos de terceros.
¿Cómo sé si tengo un reclamo de L&I fuerte?
Si tiene un reclamo de L&I o se pregunta si necesita asistencia de un abogado experimentado, hágase las siguientes preguntas:
- ¿Me han negado los beneficios de atención médica a los que tengo derecho legalmente?
- ¿Me ha pedido L&I que me someta a un Examen Médico Independiente (IME)?
- ¿Tengo preguntas sobre el proceso de reclamos de L&I?
Si alguna de las anteriores se aplica a usted, Emery | Reddy puede ayudarle.
Navegar por un reclamo de compensación de trabajadores puede ser difícil y muy lento, especialmente cuando está enfermo o lesionado. Usted quiere enfocarse en sanar y asegurarse de que sus cuentas estén pagadas, pero si no presenta las cosas correctamente o a tiempo, su salud, hogar y trabajo podrían estar en peligro. Muchas personas pierden beneficios necesarios de L&I porque no entienden qué hacer o cómo obtener la mayor compensación por sus lesiones. Si está experimentando algún desafío en su caso, un abogado de Labor e Industrias puede ayudarle. Al ponerse en contacto con Emery | Reddy lo antes posible después de haberse lesionado, podemos ayudarle a evitar los obstáculos comunes de presentar y navegar un reclamo de L&I. Nuestros abogados de L&I en Seattle están aquí para usted en cada paso del camino.
Emery | Reddy puede ayudarle con su reclamo de L&I
Emery | Reddy es el único bufete de abogados en el estado de Washington que está equipado para proporcionar una representación integral en su caso desde todos los ángulos. Nuestros abogados de L&I en Seattle evalúan minuciosamente cada caso para determinar si nuestros clientes tienen reclamos adicionales, y a veces esto puede ir mucho más allá del reclamo de compensación de trabajadores subyacente.
Si se ha lesionado en el trabajo, llame a Emery | Reddy hoy para una Revisión Gratuita de su Caso con un Especialista en Admisiones experimentado para aprender más sobre cómo Emery | Reddy puede ayudarle. No cobramos honorarios a menos que recuperemos para usted.
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Para determinar el valor de tu reclamación de L&I, primero necesitas entender los diferentes tipos de premios de L&I que se ofrecen en el estado de Washington.
Durante el curso de tu reclamación de compensación laboral, es posible que debas completar un Examen Médico Independiente (IME) realizado por un médico que no sea tu proveedor principal.
Durante el curso de tu reclamación de compensación laboral, es posible que debas completar un Examen Médico Independiente (IME) realizado por un médico que no sea tu proveedor principal.
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Los abogados de L&I en Emery | Reddy, PLLC están apasionados por ayudar a los trabajadores con reclamos de L&I y problemas de Ley Laboral. Ayudamos a los Trabajadores®. Es nuestro lema y lo que nos impulsa cada día.
Sabemos cómo piensan L&I y las grandes empresas, y entendemos las tácticas que utilizan. Nuestros abogados de Labor e Industrias usan ese conocimiento junto con más de ocho décadas de experiencia para ayudar a nuestros clientes a obtener acceso a los beneficios de L&I a los que tienen derecho legalmente y hacer que los empleadores rindan cuentas cuando violan la ley.
Si está teniendo dificultades con un reclamo de L&I, una lesión o un problema legal en el trabajo, llámenos para una Revisión Gratuita de su Caso con un Especialista en Admisiones experimentado para aprender más sobre cómo Emery | Reddy puede ayudarle hoy. No cobramos honorarios a menos que recuperemos para usted.
“Nunca he visto a una empresa luchar tan duro como lo hicieron ellos. Nos pusieron en una situación muy difícil, y Emery | Reddy trabajó día y noche para hacer el trabajo. Recibimos una compensación completa y más. No puedo recomendar a Emery Reddy lo suficiente.”
— Nathan A.
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