¿Qué es un acuerdo o compensación de L&I?
Para determinar el valor de su acuerdo o compensación de L&I, primero necesita entender los diferentes tipos de compensación de trabajadores ofrecidos en el estado de Washington. Los acuerdos y compensaciones de L&I se pagan una vez que el reclamo está cerrado, aunque el monto total del acuerdo o compensación pagado al cierre del reclamo depende del propio reclamo. Los montos de los acuerdos y compensaciones de L&I varían ampliamente y generalmente se dividen en tres categorías:
1. Pensión por discapacidad de L&I: Un beneficio de por vida otorgado a los trabajadores lesionados que nunca podrán volver a cualquier empleo remunerado debido a una lesión grave o que pone en peligro la vida.
2. Compensación por discapacidad parcial permanente (PPD): Una suma única pagada a los trabajadores lesionados cuando su reclamo de L&I se cierra. El trabajador puede reincorporarse al mercado laboral después de recibir una compensación por PPD.
3. Acuerdo de Resolución de Reclamo (CRSA): Una opción de acuerdo de L&I donde todas las partes acuerdan cerrar un reclamo de lesión por una cantidad especificada. Al aceptar este tipo de acuerdo, el trabajador lesionado intercambia todos los beneficios futuros, excepto los médicos, por el pago.
Pensiones por discapacidad de L&I
Una pensión por discapacidad de Labor e Industrias es una categoría especial de pensión otorgada solo a los trabajadores más gravemente lesionados. Si es elegible para una pensión por discapacidad de L&I, recibirá un pago no imponible cada mes por el resto de su vida.
Según la ley del estado de Washington (WAC 296-14-150), el empleo remunerado se define como una ocupación regular para obtener ingresos, salario o sueldos. Si su médico o consejero vocacional dice que nunca podrá volver a trabajar debido a una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, puede ser elegible para los beneficios de pensión por discapacidad de L&I.
¿Cómo califico para una pensión por discapacidad de L&I en el estado de Washington?
Puede recibir una pensión mensual si está certificado como permanentemente y totalmente discapacitado, Y:
- La evidencia médica y vocacional determina que su lesión le impide conseguir un empleo remunerado, O
- Ha perdido — o pierde el uso de — ambas piernas, ambos brazos, un brazo y una pierna, o su visión.
¿Cómo se pagan las pensiones por discapacidad de L&I?
Una pensión por discapacidad de L&I es un pago que se recibe una vez al mes por el resto de su vida. El monto mensual en dólares es aproximadamente igual a su pago por pérdida de tiempo quincenal.
Las pensiones por discapacidad de L&I son muy disputadas — menos del 2% de todos los reclamos de L&I se resuelven de esta manera. Debido a que estos reclamos son costosos de financiar, a veces es más barato para el Estado o el empleador autoasegurado (SIE) luchar contra un reclamo en lugar de simplemente pagarlo. En otras palabras, su reclamo es valioso y, como tal, debe esperar luchar arduamente por él.
Calculadora de pérdida de tiempo
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Su compensación estimada por tiempo perdido es
*
*La pérdida de tiempo está sujeta a un máximo establecido por L&I y ajustado anualmente. Este cálculo es a partir de 2022. Llamar a Emery Reddy para discutir su caso específico.
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Mire este video para aprender más sobre las pensiones por discapacidad de L&I
Premios por discapacidad parcial permanente (PPD)
Puede recibir una calificación para un premio por PPD antes de que L&I cierre su reclamo si ha completado el tratamiento y todavía puede trabajar, pero ha sufrido una pérdida permanente de función. Además, un médico aprobado por L&I debe proporcionar a L&I una calificación de PPD según lo determinado en la tabla de acuerdos de compensación de trabajadores de L&I. Los beneficios de reemplazo de salario y médicos terminarán después de recibir su premio por discapacidad, a menos que se reabra el reclamo.
¿Cómo califico para un premio por PPD?
La ley del estado de Washington define ampliamente la discapacidad parcial permanente (PPD) como una discapacidad física o mental que surge de una lesión que es fija, duradera y estable, y que no puede mejorarse con más tratamiento médico. Este criterio también se conoce como haber alcanzado la máxima mejoría médica (MMI).
¿Cómo se pagan los premios por PPD de L&I?
Los premios por PPD se basan en el tipo de lesión, el nivel de gravedad de la lesión y la fecha en que se lesionó, lo que se mide mediante una calificación de PPD. En general, cuanto mayor sea la calificación, mayor será el pago. Un abogado experimentado en L&I y el médico adecuado suelen ser la combinación ganadora para desbloquear la cantidad máxima de beneficios de L&I.
Los Premios por PPD de L&I se pagan cuando su reclamo de L&I se cierra
Premios pequeños: Si la cantidad del premio es menor a tres veces el salario mensual promedio del trabajador en la fecha de la lesión, L&I o el SIE enviarán un cheque por esa cantidad al cierre del reclamo.
Premios mayores: Si el premio supera más de tres veces el salario mensual promedio del estado en la fecha de la lesión, L&I o el SIE harán un pago inicial de esa cantidad. El saldo del premio se paga una vez al mes en cuotas iguales a la compensación mensual por pérdida de tiempo del trabajador (en el momento del cierre).
HOW IT WORKS
Mire este video para aprender más sobre los premios por discapacidad parcial permanente (PPD)
Calculadora de acuerdo de L&I por discapacidad parcial permanente
La calculadora de acuerdo de L&I por discapacidad parcial permanente es la Tabla de Premios por Discapacidad de L&I y se calcula como parte del proceso de cierre del reclamo. Su monto final del premio se determina convirtiendo la calificación recibida de su examen médico independiente (IME) a dólares de acuerdo. Use las Tablas de Premios por Discapacidad Parcial Permanente del Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington para ver las cifras en dólares.
Acuerdo de resolución de reclamo (CRSA)
Un CRSA es una opción de acuerdo de L&I donde todas las partes acuerdan cerrar un reclamo de lesión por una cantidad especificada. Al aceptar este tipo de acuerdo, el trabajador lesionado intercambia todos los beneficios futuros, excepto los médicos, por el pago.
Los empleadores autoasegurados (SIE) son más propensos a usar CRSAs. La razón más común para esto es ahorrar dinero, lo que, desafortunadamente, hará más difícil obtener su compensación. El SIE hará todo lo posible para negarlo. Sin embargo, todavía deben seguir las reglas de Labor e Industrias para las empresas autoaseguradas. Si no está de acuerdo con su decisión, tiene derecho a apelar. Contacte a un abogado experimentado en L&I para obtener ayuda lo antes posible con el proceso de reclamo.
¿Cómo califico para un CRSA?
Debe cumplir con ciertos criterios para recibir un CRSA del Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington. Algunos de estos incluyen:
- Debe tener más de 50 años.
- Su reclamo debe estar permitido y tener al menos 180 días de antigüedad.
¿Cómo se pagan los CRSAs?
Los CRSAs se otorgan en un solo pago cuando su reclamo de L&I se cierra.
¿Cuánto vale mi acuerdo de L&I?
En el estado de Washington, el dinero otorgado a un reclamante se determina por numerosos factores, lo que hace difícil proporcionar una calculadora de acuerdo de L&I precisa. Los factores que determinan la cantidad del acuerdo incluyen la fecha en que ocurrió la lesión, la gravedad de la lesión y los pasos que toma el trabajador lesionado para recibir la compensación que necesita.
Premio por discapacidad parcial permanente: El pago se basa típicamente en el tipo y la gravedad de la lesión y si un examen médico independiente (IME) está de acuerdo o en desacuerdo con la opinión del médico. L&I actualiza los pagos por lesiones cada año en función de los ajustes por costo de vida (COLA); la fecha de su lesión influirá en el monto de su premio de L&I.
La gravedad de su discapacidad: Durante el curso de su reclamo de compensación de trabajadores, es posible que deba completar uno o más IMEs realizados por un médico que no sea su proveedor principal. El propósito de este examen es que L&I tenga hechos indiscutibles sobre por qué se necesita tratamiento para su condición médica. Su lesión se califica como un porcentaje en su categoría y se le asigna un valor de 1 a 9. Típicamente, cuanto mayor sea el número, más significativa es su lesión. Su premio por PPD se calcula a partir de esos números antes de que se cierre su caso. La calculadora de acuerdo de L&I por discapacidad parcial permanente son las Tablas de Premios por Discapacidad de L&I.
Lo que ha hecho para ayudarse a sí mismo: Si es proactivo con respecto a su reclamo de lesión y trabaja arduamente para asegurarse de que su reclamo tenga la información correcta, podría ganar más en su pago de acuerdo.
¿Puedo reabrir mi reclamo de L&I después del acuerdo?
Si su lesión laboral o enfermedad ocupacional empeora, usted y su médico pueden solicitar reabrir su reclamo. Debe haber evidencia médica de un proveedor aprobado por L&I que indique que después de que su reclamo se cerró, la condición causada por la lesión original en el lugar de trabajo empeoró y necesita más atención médica.
La cantidad de tiempo que tiene para reabrir su reclamo de Labor e Industrias depende de los beneficios que esté buscando:
- Para tratamiento médico solamente, puede solicitar en cualquier momento.
- Para beneficios de reemplazo de salario y tratamiento médico, solicite dentro de los 7 años posteriores a la fecha en que su reclamo se cerró por primera vez (10 años para lesiones oculares).
- Si su reclamo ha estado cerrado por más de 7 años, puede solicitar beneficios médicos. Sin embargo, solo el Director de L&I puede otorgar beneficios adicionales por discapacidad, como el reemplazo de salario o premios por discapacidad para estos reclamos.
¿Puedo protestar mi acuerdo o monto del premio?
Usted, su empleador y su médico tienen derecho a protestar cualquier decisión tomada sobre su reclamo. También puede apelar directamente a la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales (BIIA).
L&I debe recibir una protesta por escrito dentro de los 60 días calendario a partir de la fecha en que se recibió la decisión (15 días para decisiones sobre beneficios vocacionales). La decisión es definitiva.
HOW IT WORKS
Mire este video para aprender más sobre cómo funcionan juntos la ley laboral y los reclamos de L&I
Su reclamo de L&I vale más si también tiene un reclamo laboral
Una cantidad significativa de reclamos de compensación de trabajadores de L&I a menudo involucra reclamos legales adicionales, como reclamos laborales o de terceros. Muchas personas presentan sus reclamos sin buscar representación de un abogado de L&I y, por lo tanto, nunca descubren que, además de su reclamo de L&I, pueden estar perdiendo la oportunidad de presentar un reclamo laboral o de terceros. Emprender acciones legales adicionales con la ayuda de un abogado experimentado en Labor e Industrias tiene el potencial de aumentar significativamente la compensación total de un reclamo. En Emery | Reddy, PLLC, nuestros abogados experimentados practican tanto la Ley Laboral como la Ley de Compensación de Trabajadores, lo que significa que investigaremos todos los aspectos de su reclamo para asegurarnos de que no pierda ningún beneficio potencial.
¿Qué es un reclamo laboral?
Muchos trabajadores lesionados descubren que su empleador ha tomado, o planea tomar, medidas adversas en su contra porque presentaron un reclamo de L&I o están fuera del trabajo. Puede presentar una demanda contra su empleador por varias razones, incluyendo represalias, despido injustificado, discriminación por discapacidad o salarios no pagados. Un abogado de L&I con experiencia tanto en la Ley de Compensación de Trabajadores de L&I como en la Ley Laboral puede ayudarlo con su reclamo de L&I mientras presenta simultáneamente un reclamo bajo la ley federal o estatal por la violación de los derechos de los trabajadores por parte de su empleador.
¿Qué es un reclamo de terceros?
Un reclamo de terceros es aquel en el que alguien que no sea su empleador o compañero de trabajo es responsable de su lesión. Si ha sufrido una lesión en el trabajo debido a las acciones o negligencia de otra persona, puede tener derecho a una compensación adicional a través de un reclamo de terceros, que combina su reclamo de L&I con un reclamo por lesiones personales utilizando los mismos hechos.
A diferencia de los pagos de compensación de trabajadores, no hay límite en la cantidad de compensación que un trabajador lesionado puede buscar en daños y perjuicios de terceros. Los reclamos de terceros son asuntos privados y generalmente se litigan directamente con el Tribunal Superior del Estado de Washington.
¿Quién tiene la culpa de una lesión en el lugar de trabajo?
L&I es un sistema sin culpa, que garantiza la compensación por cualquier lesión en el lugar de trabajo. Sin embargo, si un tercero está involucrado en causar la lesión, puede emprender acciones legales contra ellos para obtener una compensación adicional bajo reclamos de terceros.
¿Cómo sé si tengo un reclamo de L&I fuerte?
Si tiene un reclamo de L&I o se pregunta si necesita asistencia de un abogado experimentado, hágase las siguientes preguntas:
- ¿Me han negado los beneficios de atención médica a los que tengo derecho legalmente?
- ¿Me ha pedido L&I que me someta a un Examen Médico Independiente (IME)?
- ¿Tengo preguntas sobre el proceso de reclamos de L&I?
Si alguna de las anteriores se aplica a usted, Emery | Reddy puede ayudarle.
Navegar por un reclamo de compensación de trabajadores puede ser difícil y muy lento, especialmente cuando está enfermo o lesionado. Usted quiere enfocarse en sanar y asegurarse de que sus cuentas estén pagadas, pero si no presenta las cosas correctamente o a tiempo, su salud, hogar y trabajo podrían estar en peligro. Muchas personas pierden beneficios necesarios de L&I porque no entienden qué hacer o cómo obtener la mayor compensación por sus lesiones. Si está experimentando algún desafío en su caso, un abogado de Labor e Industrias puede ayudarle. Al ponerse en contacto con Emery | Reddy lo antes posible después de haberse lesionado, podemos ayudarle a evitar los obstáculos comunes de presentar y navegar un reclamo de L&I. Nuestros abogados de L&I en Seattle están aquí para usted en cada paso del camino.
Emery | Reddy puede ayudarle con su reclamo de L&I
Emery | Reddy es el único bufete de abogados en el estado de Washington que está equipado para proporcionar una representación integral en su caso desde todos los ángulos. Nuestros abogados de L&I en Seattle evalúan minuciosamente cada caso para determinar si nuestros clientes tienen reclamos adicionales, y a veces esto puede ir mucho más allá del reclamo de compensación de trabajadores subyacente.
Si se ha lesionado en el trabajo, llame a Emery | Reddy hoy para una Revisión Gratuita de su Caso con un Especialista en Admisiones experimentado para aprender más sobre cómo Emery | Reddy puede ayudarle. No cobramos honorarios a menos que recuperemos para usted.
¿Desea más información?
Si sufre una lesión grave o que le cambie la vida y ya no puede trabajar, podría tener derecho a una pensión por discapacidad de L&I del estado de Washington.
El proceso de reclamos de Labor e Industrias no es nada sencillo. Obtenga hoy las respuestas a sus preguntas sobre compensación de trabajadores de L&I.
Puede recibir una calificación para un premio por discapacidad parcial permanente (PPD) antes de que L&I cierre su reclamo si ha completado el tratamiento y todavía puede trabajar, pero ha sufrido una pérdida permanente de función.
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Los abogados de L&I en Emery | Reddy, PLLC están apasionados por ayudar a los trabajadores con reclamos de L&I y problemas de Ley Laboral. Ayudamos a los Trabajadores®. Es nuestro lema y lo que nos impulsa cada día.
Sabemos cómo piensan L&I y las grandes empresas, y entendemos las tácticas que utilizan. Nuestros abogados de Labor e Industrias usan ese conocimiento junto con más de ocho décadas de experiencia para ayudar a nuestros clientes a obtener acceso a los beneficios de L&I a los que tienen derecho legalmente y hacer que los empleadores rindan cuentas cuando violan la ley.
Si está teniendo dificultades con un reclamo de L&I, una lesión o un problema legal en el trabajo, llámenos para una Revisión Gratuita de su Caso con un Especialista en Admisiones experimentado para aprender más sobre cómo Emery | Reddy puede ayudarle hoy. No cobramos honorarios a menos que recuperemos para usted.
“Tim y su equipo son más que fantásticos, trabajaron en mi caso y las palabras no pueden expresar lo agradecida que estoy con ellos. Extremadamente profesionales y muy conocedores, con una gran comunicación que resultó en una gran victoria para mi caso.”
— Destinee M.
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