Un Acuerdo de Resolución de Reclamación (CRSA, por sus siglas en inglés) es una opción de liquidación de L&I en la que todas las partes acuerdan cerrar una reclamación por lesiones a cambio de una cantidad especificada. Al aceptar este tipo de liquidación, el trabajador lesionado intercambia todos los beneficios futuros de L&I, excepto los médicos, por el pago.
Los empleadores autoasegurados (SIEs) son más propensos a utilizar CRSAs. La razón más común para esto es ahorrar dinero, lo que lamentablemente dificultará que obtengas tu compensación. El SIE hará todo lo posible por negarla. Sin embargo, aún deben seguir las reglas establecidas por el Departamento de Labor e Industrias (L&I) del Estado de Washington para empresas autoaseguradas. Si no estás de acuerdo con su decisión, tienes el derecho de protestar o apelar. Contacta a un abogado experimentado en L&I lo antes posible para que te ayude con el proceso.
¿Cómo califico para un CRSA?
Debes cumplir con los siguientes criterios para recibir un CRSA del Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington:
- Debes tener más de 50 años.
- Tu reclamación debe estar aprobada y tener al menos 180 días de antigüedad.
¿Cómo solicitar un CRSA
- Solicítalo en línea a través del sitio web de L&I.
- Rellena una Solicitud para el Acuerdo de Resolución de Reclamación (F240-002-000) y envíala a L&I por correo electrónico, fax o correo postal.
¿Cómo se pagan los CRSAs?
Los CRSAs se otorgan en un solo pago al cierre de la reclamación de L&I.
Proceso del acuerdo de resolución de reclamación
Las discusiones sobre la liquidación pueden ser iniciadas por el trabajador lesionado, el empleador o L&I, y todas las partes negociarán los términos específicos del acuerdo. Si todas las partes están de acuerdo con estos términos, L&I redactará el contrato de liquidación, lo circulará para las firmas y enviará el contrato a la Junta de Apelaciones del Seguro Industrial (BIIA) para su aprobación.
Si la BIIA aprueba el acuerdo, hay un período de revocación de 30 días en el que cualquier parte puede revocar su consentimiento al acuerdo por cualquier motivo durante ese tiempo. Sin embargo, L&I continuará gestionando la reclamación y pagando todos los beneficios a los que el trabajador tiene derecho durante el período de revocación.
Factores que determinan los montos de liquidación del CRSA
Los dos factores más importantes que determinan el monto de tu liquidación CRSA son:
- Tener un costo médico superior al promedio, y
- Ganar un salario superior al promedio en el momento de la lesión laboral.
Ser elegible para beneficios por pérdida de capacidad de ganancia (LEP) o para rehabilitación vocacional son dos factores que probablemente reducirán el monto de tu liquidación CRSA.
Finalización del acuerdo de resolución de reclamación
El CRSA se convierte en definitivo cuando finaliza el período de revocación de 30 días. El pago comienza dentro de los 14 días después de que el acuerdo es definitivo. La reclamación se considera cerrada después de que finaliza el período de revocación de 30 días.
Limitaciones de los acuerdos de resolución de reclamación
El CRSA no afecta futuras reclamaciones de compensación por lesiones laborales u enfermedades ocupacionales, incluidas las reclamaciones por beneficios cuando la muerte del trabajador es el resultado de una condición relacionada con la reclamación.
Los empleadores autoasegurados (SIEs) son responsables de sus propias negociaciones de liquidación. El SIE puede acercarse al trabajador lesionado o a su representante para discutir oportunidades de liquidación, pero L&I debe dar aprobación por escrito previa por correo para cualquier acuerdo de liquidación que impacte un fondo de seguro de compensación laboral, y permitir 30 días para la aprobación o denegación de la solicitud.
cómo funciona
Mira este video para aprender más sobre cómo funcionan juntos el Derecho Laboral y las Reclamaciones de L&I
Su reclamo de L&I tiene más valor si también tiene un reclamo de derecho laboral
Un número significativo de reclamos de compensación de los trabajadores de L&I a menudo implican otros reclamos legales como derecho laboral o reclamos de terceros. Muchas personas presentan sus reclamos sin buscar la representación de un abogado de L&I y por lo tanto nunca descubren que, además del reclamo de L&I, pueden estar perdiendo la capacidad de presentar un reclamo de derecho laboral o un reclamo de terceros. Iniciar otras acciones legales tiene el potencial de aumentar significativamente la remuneración total de un reclamo.
¿Qué es un reclamo de derecho laboral?
Muchos trabajadores lesionados descubren que el empleador tomó, o planea tomar, medidas adversas contra ellos porque presentaron un reclamo de L&I o están sin trabajo. Puede presentar una demanda legal contra su empleador por varios motivos, incluyendo represalias, despido injustificado, discriminación por discapacidad o salarios no pagados. Un abogado de L&I que tenga experiencia tanto en la ley de compensación de los trabajadores de L&I como de derecho laboral puede ayudarlo con su reclamo de L&I y al mismo tiempo presentar un reclamo de ley federal o estatal por la infracción de derechos de los trabajadores por su empleador.
¿Qué es un reclamo de terceros?
Muchos trabajadores lesionados descubren que el empleador tomó, o planea tomar, medidas adversas contra ellos porque presentaron un reclamo de L&I o están sin trabajo. Puede presentar una demanda legal contra su empleador por varios motivos, incluyendo represalias, despido injustificado, discriminación por discapacidad o salarios no pagados. Un abogado de L&I que tenga experiencia tanto en la ley de compensación de los trabajadores de L&I como de derecho laboral puede ayudarlo con su reclamo de L&I y al mismo tiempo presentar un reclamo de ley federal o estatal por la infracción de derechos de los trabajadores por su empleador.
¿Quién es culpable de una lesión en el lugar de trabajo?
L&I es un sistema sin culpables, asegurando una remuneración por cualquier lesión en el lugar de trabajo. Sin embargo, si un tercero participa en la causa de la lesión, es posible que pueda iniciar acciones legales contra ellos para obtener una remuneración más según los reclamos de terceros.
¿Puedo reabrir mi reclamo de L&I después del acuerdo?
Si tu lesión laboral o enfermedad ocupacional empeora, tú y tu médico pueden solicitar la reapertura de tu reclamo. Debe haber evidencia médica de un proveedor aprobado por L&I que indique que, después de que tu reclamo se cerró, la condición causada por la lesión original en el lugar de trabajo empeoró y necesita más atención médica.
El tiempo que tienes para reabrir tu reclamo de L&I depende de los beneficios que estés buscando:
- Para tratamiento médico únicamente, puedes solicitarlo en cualquier momento.
- Para beneficios de reemplazo salarial y tratamiento médico, solicita dentro de los 7 años posteriores a la fecha en que se cerró tu reclamo por primera vez (10 años para lesiones oculares).
Si tu reclamo ha estado cerrado por más de 7 años, puedes solicitar beneficios médicos. Sin embargo, solo el Director de L&I puede otorgar beneficios adicionales por discapacidad, como reemplazo salarial o premios por discapacidad para estos reclamos.
¿Puedo impugnar la cantidad de mi acuerdo?
Tú, tu empleador y tu médico tienen el derecho de impugnar cualquier decisión tomada sobre tu reclamo. También puedes apelar directamente ante la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales (BIIA).
L&I debe recibir una protesta por escrito dentro de los 60 días naturales a partir de la fecha en que se recibió la decisión (15 días para decisiones sobre beneficios vocacionales). La decisión es definitiva.
¿Cómo sé si tengo un reclamo sólido de L&I?
Si tienes un reclamo de L&I y te preguntas si deberías contratar a un abogado de Labor and Industries, pregúntate lo siguiente:
- ¿Se me han negado los beneficios de atención médica a los que legalmente tengo derecho?
- ¿L&I me ha pedido que me someta a un Examen Médico Independiente (IME)?
- ¿Tengo preguntas sobre el proceso de reclamo de L&I?
- Si cualquiera de las anteriores se aplica a ti, Emery | Reddy, PLLC podría ayudarte.
Navegar por un reclamo de compensación laboral puede ser difícil y consumir mucho tiempo, especialmente cuando estás enfermo o lesionado. Quieres centrarte en sanar y asegurarte de que tus cuentas se paguen, pero si no presentas las cosas correctamente o a tiempo, tu salud, hogar y trabajo podrían estar en peligro. Muchas personas pierden los beneficios de L&I que tanto necesitan porque no comprenden qué hacer o cómo obtener la mayor compensación por sus lesiones. Si estás experimentando algún desafío en tu caso, un abogado de Labor and Industries puede ayudarte. Al contactar a Emery | Reddy tan pronto como sea posible después de haber resultado herido, podemos ayudarte a evitar los errores comunes al presentar y navegar un reclamo de L&I. Nuestros abogados de L&I en Seattle están aquí para ayudarte en cada paso del camino.
Emery | Reddy puede ayudarlo con su reclamo de L&I
Emery | Reddy es el único bufete de abogados en el Estado de Washington que está preparado para darle una representación integral en su caso desde todos los ángulos. Nuestros abogados de L&I en Seattle evalúan minuciosamente cada caso para determinar si nuestros clientes tienen otros reclamos y, a veces, esto se puede extender mucho más allá del reclamo de compensación de los trabajadores subyacente.
Si lo lesionaron en el lugar de trabajo, llame a Emery | Reddy hoy para hablar con nuestro equipo legal para una revisión gratuita de su caso. Recuerde tener disponible el número de reclamo de L&I.
¿Desea más información?
Si sufres una lesión grave o que cambia tu vida y ya no puedes trabajar, podrías tener derecho a una pensión por discapacidad de L&I del estado de Washington.
El proceso de reclamación de Labor e Industrias no es nada sencillo. Descubre hoy las respuestas a tus preguntas sobre compensación laboral de L&I.
Podrías ser evaluado para recibir un premio por discapacidad parcial permanente (PPD) antes de que L&I cierre tu reclamación si has completado el tratamiento y aún puedes trabajar, pero has sufrido una pérdida permanente de función.
Nosotros luchamos por ti
Conozca al equipo
A los abogados de derecho laboral y de L&I en Emery | Reddy, PLLC nos apasiona ayudar a los trabajadores con sus problemas de L&I y de derecho laboral. Es nuestro lema y lo que nos impulsa cada día: We Help Workers®.
Sabemos cómo piensan L&I y las grandes compañías y las tácticas que usan. Nuestros abogados usan ese conocimiento junto con más de ocho décadas de experiencia para ayudar a nuestros clientes a acceder a los beneficios a los que tienen derecho legalmente y responsabilizar a los empleadores cuando infringen la ley.
Si tiene dificultades con un reclamo de L&I, lesión personal o un problema legal en el trabajo, llámenos y vea cómo Emery | Reddy puede ayudarlo hoy.
“Vine a Emery | Reddy en busca de un abogado laboral experimentado y pude recibir asesoramiento legal experto de Patrick y Karolina. Trabajé especialmente de cerca con Karolina, quien me ayudó durante todo el proceso de principio a fin.”
— Joan L.
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